Всё о депрессии: симптомы, причины возникновения у мужчин и женщин, способы борьбы. Виды депрессии, их симптомы и методы лечения

Депрессия: что это такое?

Депрессию можно описать десятками способов, используя профессиональные и клинические термины, статистику, художественные сравнения и точку зрения самого пациента.

Хорошо сказал о депрессии Уильям Стайрон (романы «Уйди во тьму», «Выбор Софи»), которому довелось прочувствовать тёмные стороны болезни: «В тяжёлой депрессии страдания совершенно невообразимы для того, кто никогда не испытывал их. Они иногда убивают, потому что невыносимы».

Депрессия не выбирает между богатыми и бедными, неизвестными и знаменитыми. Тревожными оттенками окрашены картины Врубеля и Филонова, Ван Гога и Пикассо. Острые переживания слышатся в музыке Бетховена, Шумана, Чайковского, Баха.

Депрессия – это болезнь, которая забирает радость жизни и делает людей по-детски беззащитными. По крайней мере, так описывают её больные. «Ничего не чувствую, встаю утром и не знаю, что с собой делать. А если начинаю дела, не могу их закончить. Плачу по любой причине. Совершенно не имею сил» – рассказывает молодая женщина.

Депрессия – это вневременная и не зависящая от возраста болезнь. Это душевная буря, которая накрывает, забирая силы и желание действовать. Размеры этой бури пугают. В мире, по разным оценкам, от депрессии страдают до 350 миллионов жителей планеты. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что в 2020 году депрессия вышла на второе место после болезней сердечно-сосудистой системы.

Как понять, что у тебя депрессия?

Граница между «нормальным» унынием и депрессией, как заболеванием, нечёткая, но есть симптомы, которые отличают одно от другого. Депрессия – это потеря интереса к происходящему. Человек функционирует в замедленном ритме, смотрит на мир мрачно и пессимистично, будущее видит только в тёмных тонах.

Шкала депрессии

Если у больного возникли сомнения по поводу состояния его здоровья, и он достаточно информирован в вопросах психических расстройств, не составит труда в ходе самодиагностики определить у себя наличие депрессивного эпизода.

Для этого используется шкала депрессии Бека, состоящая из 21 пункта. Она содержит несколько высказываний, в каждом из них необходимо выбрать всего один вариант. Эта фраза должна максимально точно отображать мысли и чувства человека на текущий момент.

Отвечать на вопросы нужно максимальная правдиво, быть искренним с самим собой. По итогу необходимо посчитать общую сумму баллов, чем ниже их количество, тем меньше вероятность депрессивного состояния.

С настораживающими результатами шкалы Бека стоит обратиться к специалисту. Это нужно сделать немедленно, если беспокоят панические атаки на фоне нервного истощения.

Ранние симптомы

Возможно ли определить, когда именно банальное плохое настроение или эпизодический случай переутомления перешли в развитие депрессии? Медики не всегда в состоянии выявить момент, когда произошёл дебют заболевания. Однако существуют характерные его черты, с которых начинается формирование патологии. Эти черты проявляются смазано или более чётко, изолированно друг от друга, по очерёдности или одновременно.

Психологи и психотерапевты рекомендуют обращать внимание на появление ранних признаков депрессии, и помнить, что некоторые из перечисленных симптомов могут быть проявлениями других патологий физиологической или психической природы.

Так, человека может внезапно насторожить появление необъяснимой усталости и истощённости, чувство потери и нехватки жизненной энергии. На этом фоне появляется повышенная потребность в отдыхе. Чтобы совершать обычные повседневные действия, например, посещать работу или учёбу, человеку приходится каждый день прикладывать усилия.

Подавленное настроение и угнетённость сочетаются с резким снижением самооценки, появлением сомнений в себе и собственных силах. Больной чувствует себя озабоченным проблемами и невзгодами, окружающая реальность вызывает страх перед будущим. Обычные интересы отходят на второй план, тускнеют и вызывают значительно меньше увлечённости, чем раньше. У человека проявляется невнимательность к повседневным делам и бытовым вопросам, ему сложнее сосредоточиться на работе, своих обязанностях. Умственная работа даётся с большим трудом, чем обычно. Психические реакции претерпевают значительные изменения, ослабевает действие периферических раздражений на альфа-ритм головного мозга.

Из-за проблем с самооценкой проявляется повышенная мнительность, ощущение, что человека обсуждают и осуждают за его спиной. Все проблемы, происходящие с ним и с его близкими, больной относит на свой счёт, берет вину за них на себя, и в целом становится более склонным к самобичеванию.

На фоне изменений в восприятии и поведении у человека меняется режим дня, привычное расписание, время для сна занимает большую часть свободного времени. Чтобы снять появившееся напряжение, поражённый обращается к алкоголю, табаку, вредной еде.

Симптоматика

Первое, что бросается в глаза при беседе с человеком, находящимся в депрессии, это безрадостность и ярко выраженная подавленность. Тоска и тревога читаются на лице больного. В этом состоянии люди чувствуют себя покинутыми и забытыми, им кажется, что друзья и родственники отвернулись, а окружающий мир хочет как можно быстрее избавиться от их присутствия. Проводя беседу с подобными пациентами, можно обнаружить, что они чаще всего жалуются на:

• Резко уменьшившийся аппетит или полную потерю интереса к еде (хотя при так называемых «атипичных депрессиях», напротив, аппетит повышается и отмечается тяга к сладкой, мучной, иногда жирной пище – человек «заедает» депрессию и может набрать несколько килограммов за относительно короткий срок).
• Возникшие проблемы со сном. Преследующие постоянно кошмары, ночной сон становится поверхностным и чутким, не приносящим чувства отдыха. Для того, чтобы заснуть, требуется прием сильнодействующих средств. После пробуждения такие люди не чувствуют облегчения, усталость их не покидает.
• Уходит чувство радости. Даже обычные физиологические удовольствия становятся недоступными.
• Теряется интерес к происходящим вокруг событиям, даже если они напрямую касаются человека.
• Упадок сил выражается в нежелании выполнять привычную работу. Небольшое напряжение вызывает приступ смертельной усталости.
• Трудно сконцентрировать внимание на простых жизненных ситуациях.
• Симптомы часто выражаются в абсолютной беспомощности и ощущении ненужности близким людям.
• Болезненное, возникающее по любому поводу чувство вины (или же «зачаток чувства вины» – ощущение «я всем мешаю», «без меня было бы лучше») – это очень опасный симптом с точки зрения риска суицидальной попытки.

Формы и причины депрессии

Спектр оттенков депрессии также велик, как и количество пациентов, которым поставлен диагноз. Мы говорим о депрессии, когда у кого-то возникают перепады настроения, связанные с сезоном (сезонная депрессия) или травмирующие психику ситуации (психогенная форма). Причиной может быть тяжёлое событие, например, утрата близкого человека (эндогенная форма), или биохимические изменения, происходящие в организме в случае болезни (соматогенная форма).

Как развивается депрессия поэтапно?

Сначала у пациента отмечается подавленное состояние, что он сам списывает на усталость, тяжелую рабочую неделю, приём алкогольных напитков и другие причины. Одновременно он хочет уединиться от окружающих и в то же время боится остаться в одиночестве.

Затем возникает стадия принятия: наступает осознание опасного состояния, проблема усугубляется, нарастает накал негативных мыслей, дает сбой организм, иммунная система.

Третий этап – при отсутствии адекватной терапии больной теряет над собой контроль, агрессия нарастает.

В чем физически проявляется депрессия

Люди, погруженные в депрессию, часто ощущают головные боли, сопровождающиеся головокружениями и иногда – потерей сознания. Могут появиться ноющие боли в области сердца и тяжесть в животе. Больные начинают жаловаться на ломоту в мышцах и суставах. Работа желудочно-кишечного тракта сопровождается бессистемными сменами поносов и запоров. У женщин нарушается менструальный цикл, мужчины могут полностью потерять интерес к половой жизни. Многие соматические заболевания могут оказаться проявлением депрессии. Именно по этой причине среди специалистов существует понятие маскированной депрессии. Подобный термин объясняет состояние, когда болезнь спряталась за соматическими расстройствами. Статистические данные дают тревожную картину, утверждая, что не меньше трети больных, посещающих хирургов, терапевтов, эндокринологов, гинекологов и других специалистов, по сути страдают от депрессии.

Депрессивный эпизод и его опасности

В подобном состоянии у ряда пациентов возникает непреодолимое желание покончить с собой. Тяжелая форма депрессии может стать причиной самоубийства. Необъяснимое чувство тревоги или тоски толкает людей в возрасте от пятнадцати до двадцати пяти лет на необдуманные спонтанные поступки. Это самый опасный период жизни, когда недостаток житейской мудрости может толкнуть к страшной черте. Ежедневно около пятнадцати человек гибнет при попытке самоубийства. Специалисты утверждают, что депрессия больше всего приводит людей к суициду. Если вас преследует чувство тревоги, безрадостность, подавленность необъяснимого характера, не откладывайте визит к специалисту.

Степени тяжести депрессии

Стадийность в депрессивных расстройствах выделять некорректно, так как становление клинической картины у людей индивидуально. Заболевание может проявиться остро или протекать длительный период со скрытыми симптомами.

Более значимым является определение степени тяжести расстройства по количеству симптомов, выраженности симптоматики, уровню снижения качества жизни. Согласно МКБ-10, депрессию классифицируют как:

1. Легкую – 2-3 симптома, нарушающие социальное функционирование, но человек сохраняет возможность выполнять большинство видов занятности.
2. Умеренную (средне-тяжелая) – 4 и более проявлений, создающие выраженные трудности в повседневном существовании.
3. Тяжелую – полная картина депрессивного эпизода, которая значительно нарушает социально-профессиональное функционирование. С идеями бесполезности, суицидальными мыслями и действиями.

Существуют некоторые различия с подходами DSM-5. Многое также зависит от достоверности используемых шкал диагностики, квалификации врача.

Проявление депрессии разных форм

Клиническая

Эту форму ещё называют острой, психотической депрессией, или большим депрессивным расстройством. Основная характеристика болезни – наличие 5 и более ярко выраженных симптомов, которые длятся как минимум 2 недели, повторяются каждый или почти каждый день.

Эта симптоматика значительно усложняет человеку нормальное существование в социуме:

• сниженное настроение, которое присутствует в течение всего дня или большей его части, сопутствующее чувство печали и повышенная плаксивость;
• значительная эмоциональная возбудимость у детей и подростков;
• скачки веса с нарушениями аппетита;
• снижение или полная потеря интереса ко всему, что ранее его вызывало;
• проблемы со сном: сильная сонливость, или наоборот невозможность уснуть, раннее пробуждение без объективных причин;
• стабильная психомоторная заторможенность или ажитация;
• ощущение потери энергии, утомления, слабости;
• усиленное чувство вины, самобичевание, ощущение собственной никчёмности и несостоятельности (иногда доходящие до абсурда);
• потеря концентрации, невозможность сосредоточиться, проблемы с принятием решений и совершением решительных действий;
• мысли о суициде, составление плана совершения самоубийства.

Картину дополняют соматические проявления, которые имеют постоянный и усиливающийся характер, особенно без подбора соответствующей терапии.

Подтипом клинической депрессии является резистентная форма средней или глубокой степени. Для неё характерен или крайне незначительный терапевтический ответ на проводимое лечение, или его практически полное отсутствие, когда принимаемые антидепрессанты не дают улучшения.

Атипичная

Эту форму медики выделяют как отдельный вид депрессивного расстройства, в котором, помимо типичных проявлений депрессии, присутствуют также специфические признаки. Основные проявления выражены в резком усилении аппетита, эмоциональной реактивности, выраженной сонливости и увеличении веса.

Расстройство с такой клинической картиной сегодня весьма распространено, однако причины и механизм его развития изучены недостаточно. Существует несколько версий по этому поводу, причём одни учёные относят атипичную депрессию к подвиду дистимии, к тяжёлой хронической форме, другие медики говорят о том, что это заболевание является лёгким вариантом протекания биполярного аффективного расстройства. На этом фоне диагностирование этого типа болезни затруднено.

Согласно описанию МКБ-10, атипичная депрессия относится к “другим депрессивным эпизодам”. Что касается американского классификатора-аналога DSM-IV, определить атипичную депрессию у больного можно при наличии эмоциональной реактивности с присоединёнными как минимум двумя симптомами из ниже перечисленных:

• усиление аппетита;
• стремительный набор веса;
• патологическое состояние сонливости;
• выраженная тяжесть в нижних конечностях;
• нарушенная социальная активность из-за усиленной реакции на межличностные неурядицы и конфликты.

В отличие от других форм течения депрессии, у больного с атипичными проявлениями возникает незамедлительная выраженная реакция на любые изменения внешней ситуации. В результате у больного отмечается нестабильное и постоянно изменчивое настроение, подвижность, полиморфизм, и всё это на фоне богато развитой эмоциональной сферы. Настроение отражает содержание и эмоциональную окраску конкретных событий и ситуаций, поэтому состояние может улучшаться, если в жизни больного наступают перемены к лучшему.

Другие специфические проявления заболевания:

• усиленная потребность в еде, тяга к нездоровой пище;
• избыточный ночной сон и постоянное желание спать в течение дня;
• ощущение физической тяжести в теле.

На описанную картину накладываются также соматические проявления, а именно чувство усталости и потеря работоспособности, чувство опустошённости и нехватки жизненной энергии, двигательная заторможенность, стойкие и беспричинные боли в разных частях тела, которые не поддаются медикаментозному лечению.

Поражённого беспокоят расстройства в работе пищеварительного тракта, проблемы в интимной сфере жизни.

Рекуррентная

Ремиттирующая, периодическая или возвращающаяся депрессия – по названию понятно, что речь идёт о болезни, которая имеет тенденцию к периодическому обострению и затуханию. Депрессивное расстройство время от времени возобновляется, не имеет признаков маниакального подъёма, а по общей симптоматике похоже на классические депрессивные эпизоды, не считая продолжительности.

Рекуррентная депрессия сопровождается подавленным настроением, утратой способности радоваться тому, что ранее вызывало у пациента положительные эмоции. Мышление приобретает выражено пессимистический характер и негативную окраску. У человека развивается медлительности в действиях и в принятии решений, ухудшение сна, его беспокоят болевые ощущения в мышцах и желудке. Поражённый теряет интерес к окружающему миру, к близким и друзьям, у него снижается самооценка и страдает либидо. Общее ухудшение самочувствия и психического здоровья сопровождается мыслями о смерти, которые приобретают навязчивый характер.

Периодичность и длительность обострений может быть разной – от нескольких дней до двух-трёх недель. Обычно обострение рекуррентной депрессии редко длится дольше, иначе речь идёт уже о сезонной форме. Некоторые медики относят такую затянувшуюся депрессию в сезонном виде к рекуррентному течению, которое связано с увеличением длительности тёмного времени суток, сезонным похолоданием и переменами погоды.

Психотическая

Психотическая депрессия развивается вследствие наследственной предрасположенности или ушиба головного мозга. Главной особенностью является наличие галлюцинаций, бреда, мании или фобии. Они прилагаются к «классическим» симптомам.

В отличии от биполярной депрессии, в этом случае человек постоянно находится под давлением апатии и собственного плохого настроения. Пациент настолько замыкается в себе, что просто не желает обсуждать проблему, обращаться к специалисту.

Важно! Случаи суицида в психотической депрессии случаются на порядок чаще, чем при других видах.

Невротическая

Невротическая депрессия — смесь классического вида заболевания и невроза. Чаще всего встречается у людей со слабой нервной системой или определенным складом характера.

Основная причина невротической депрессии — конфликт или патовая ситуация, выхода из которой пациент не видит. Типичная симптоматика смешивается с признаками невроза — головными болями, проблемами пищеварительной системы, болью в мышцах и суставах.

В большинстве случаев больной сам осознает, что нуждается в помощи.

Послеродовая

Данный вид депрессии может возникнуть как после обычных, благополучно завершившихся родов, так и после прерванной беременности, выкидыша, замерзшей беременности, мертворождения. Причиной послеродовой депрессии может послужить резкий гормональный всплеск.

Важно! У мам, родивших впервые, депрессия возникает через 2-4 месяца.

Для послеродовой депрессии характерны: повышенная эмоциональность, внутренняя опустошённость, тревога, чувство вины, равнодушие, а иногда даже агрессия по отношению к ребенку.

Биполярная

Биполярная (маниакальная) — самый тяжелый вид депрессии. Расстройство передается при помощи наследственности или зарождается на фоне других психических отклонений.

Главная особенность биполярного вида — резкая, беспричинная смена настроения. В первый промежуток времени больной раздражительный, подавленный, отказывающийся от общения и собственных увлечений. Могут присутствовать замедленная речь, отсутствие физической и мыслительной активности.

Второй промежуток кардинально отличается от первого — человек находится в состоянии эйфории, много говорит, смеется, строит планы, не может усидеть на месте, все время что-то промышляя. Период яркой активности, как правило, менее долгосрочный.

Важно! В разгар заболевания могут наблюдаться галлюцинации, приступы агрессии или бред.

При данном виде психического расстройства необходимо регулярное наблюдение в стационаре и медикаментозное лечение. Дальнейшее состояние пациента также нестабильно, поскольку могут случаться рецидивы или появиться другие психические заболевания.

Маскированная

Маскированную депрессию сложно диагностировать, поскольку симптоматика скрывается появлением соматических патологий.

Плохое настроение, апатию и физическое недомогание можно списать на вегетососудистую дистонию, артериальную гипертензию, остеохондроз и прочие подобные заболевания.

В психоаналитической концепции одним из симптомов маскированной депрессии является гиперактивная деятельность.

Больной не желает принимать факт наличия депрессии, полностью сосредотачиваясь на собственном здоровье, забывая про семейные и рабочие обязанности, уход за собой.

Важно! Маскированная депрессия сложно поддается лечению из-за нежелания больного принимать меры. Необходимо совмещать посещение психотерапевта и медикаментозное лечение, которое улучшит состояние пациента.

Хроническая

Хроническое течение болезни считается не настолько тяжёлым, как острая депрессия, однако всё равно требует помощи специалиста. Люди с таким диагнозом выглядят постоянно несчастными, подавленными без видимых на то причин. Мысль о собственном несчастье становится для них повседневной, и сопровождает их постоянно, хотя и не оказывает значительного влияния на их жизнь. Человек в состоянии адекватно существовать в социуме и выполнять рабочие обязанности. Про таких больных говорят, что они обладают пессимистическим взглядом на жизнь, хотя в данном случае проблема заключается именно в присутствии заболевания.

Симптомы, в целом, выглядят аналогично клинической форме, но выражены не настолько сильно, болезнь выражается несколько смазано. Для хронической депрессии характерны:

• постоянно присутствующее чувство грусти, опустошённости и тоски;
• беспомощность, ощущение безнадёжности и беспросветности будущего;
• чувство вины и склонность к самобичеванию;
• нарушения сна, когда человека либо постоянно клонит в сон, либо он не может нормально спать ночью, страдая от бессонницы;
• ангедония: потеря интереса к обычно привлекательным вещам, мероприятиям и действиям;
• психическая и физическая заторможенность;
• проблемы с аппетитом, резкое его усиление;
• сложности при необходимости сконцентрировать внимание на чём-либо, проблемы с памятью;
• затяжные головные боли, болевые ощущения в мышцах;
• в глубокой степени запущенности появляются мысли о смерти, человек может планировать суицид.

Однако дистиния сама по себе не является статичным состоянием, и может трансформироваться в другие формы поражения психики, например, в острую клиническую депрессию и тревожно-депрессивный невроз. С течением времени болезнь возвращается к хроническому состоянию. В таком случае медики отмечают у больного двойную депрессию.

Хроническая форма заболевания имеет несколько вариантов течения:

• с большим депрессивным эпизодом;
• с повторением больших депрессивных эпизодов;
• без большого депрессивного эпизода.

Предугадать, какой тип развития проявится у конкретного пациента, не всегда под силу даже квалифицированному доктору. Также сложно понять, превратится ли хроническая депрессия в классическую.

Классификация депрессии

Пожалуй, самое четкое разделение депрессии на экзогенную и эндогенную.

Экзогенные депрессии — причина формирования во внешних факторах.

Эндогенные депрессии — причина формирования в нарушениях обменного характера происходящих в организме.

Эндогенная

Типичная картина психогенной и реактивной эндогенной формы представлена депрессивной триадой Кремелина, а именно сочетанием:

• двигательной заторможенности;
• угнетённого настроения;
• замедленной скорости мышления и сообразительности.

Основной симптом, который определяет характеристику течения болезни – гипотимия, то есть патологическое состояние витальной тоски. Гипотимия неотделима от испытываемых физически болезненных ощущений, телесных страданий. Люди, страдающие эндогенной депрессией, могут достаточно конкретно описать локализацию своих ощущений в конкретной области тела, обычно в шее, грудной клетке, голове. При этом пациент в состоянии отличить эти ощущения от болей, сопровождающих соматические заболевания.

Одним из первых симптомов выступает умственная заторможенность, когда даже в самой ответственной и нетипичной ситуации, требующей незамедлительной реакции, человек не в состоянии быстро принимать решения. Моторная заторможенность отображается в характерной мимике больного, формируется так называемое “лицо меланхолика”, когда пациент выглядит, вне зависимости от возраста, как пожилой и утомлённый человек. Двигательное торможение иногда доходит до максимальной степени, фактически до оцепенения, когда у больного определяется депрессивный ступор.

На этом фоне особенно отчётливо заметны возникающие порой внезапные и неконтролируемые приступы отчаяния вместе с интенсивным моторным возбуждением. В таком состоянии больной может даже нанести себе увечья.

Эндогенная депрессия сопровождается деперсонализацией и ангедонией, когда человек страдает от ощущения отсутствия каких-либо эмоций и желаний. Возникает чувство изменения собственного характера, ощущение дереализации происходящего вокруг. Весь мир вокруг воспринимается мрачным, потускневшим и безрадостным.

Вторичные признаки присоединяются несколько позже – это бредовые идеи депрессии, уверенность в собственной виновности и склонность к самобичеванию. Присутствует восприятие будущего как бесперспективного развития событий. Первичные страхи пациента, например, о собственном здоровье, потере благополучия или одиночестве, формируют типичные бредовые и искажённые бредовые проявления: психопатическую ипохондрию, идеи самообвинения, самоуничтожения.

Тяжёлая форма сопровождается инволюционной меланхолией со стереотипным тревожно-бредовым синдромом: угнетённым состоянием, тревожным психомоторным возбуждением, приступами панического страха, бредом осуждения. В этом состоянии больному необходимо срочное медицинское вмешательство, иначе у него формируется иррациональная фобическая тревога, постоянное возбуждение и непреходящее беспокойство, бредовые переживания о неотвратимом наказании. Одолевают идеи о суициде.

В пике эндогенной депрессии у пациента формируется психический дефект – депрессивная слабость, при которой резко снижается двигательная и психическая активность, присутствует невротическая угнетённость настроения, а также снижение чувствительных и эмоциональных реакций. Могут также проявляться нарушения в работе интеллекта. Меланхолия при эндогенной депрессии наносит значительный урон запасу жизненной энергии человека, и это причиняет ему значительное беспокойство.

Кроме того, присутствуют такие витальные симптомы:

• сильная апатия;
• повышенная утомляемость;
• необходимость прилагать чрезмерные волевые усилия для совершения обычных повседневных действий;
• проблемы со сном и отдыхом, во время засыпания;
• расстройства пищеварения, снижение или чрезмерное усиление аппетита;
• невозможность сконцентрировать внимание на чём-либо;
• боли соматовегетативного характера;
• потеря интереса к сексуальной жизни, снижение либидо;
• приступы паники и необъяснимого страха;
• суточные перепады настроения.

При этом человека сопровождает снижение реагирования и отклика на происходящие вокруг события, пациент как бы отключается от действительности и перестаёт воспринимать информацию из окружающего мира.

Депрессия на фоне неврастении

Синдром хронической усталости или по-научному – неврастения: тягостное психологическое состояние. Развивается оно у людей ответственных, серьезных, с высокими моральными требованиями себе и окружающим. Эти товарищи тянут все в одиночку «за себя и за того брата» и в конце концов выдыхаются. Характерный признак неврастении – сильная астенизация (слабость), когда уже не хватает сил не то что на помощь другим, но и даже на заботу о своих элементарных потребностях. Часто такое состояние требует госпитализации, хотя бы в дневной стационар, и интенсивной восстановительной терапии.

Экзогенная депрессия

Это невротическое состояние на фоне какой-либо внешней причины: тяжелая жизненная ситуация или болезнь. Бывает, что отследить ее не удается, но объяснение пациента, что депрессия уменьшается на отдыхе, по утрам бывает легче и наличие других проявлений невроза – говорят за ее психогенный характер. Еще одним критерием экзогенной депрессии является неустойчивый характер стабилизации состояния от проводимого лечения. Как говорят сами больные: «помогает с переменным успехом».

Часто эффект от терапии при данном расстройстве зависит от субъективных факторов: расположения к врачу, приятных или неприятных событий в жизни, внутренних мыслей и настроя самого человека. Нужно принимать во внимание это явление и поискать возможные причины объективного характера: гормональные нарушения, прием лекарств, угнетающих нервную систему, длительные инфекции и т.д. Если обследование у терапевта, нарколога и невролога не определило органической патологии, то можно смело отказываться от психотропных средств и лечиться только с помощью психотерапии.

Ларвированная депрессия

Ларвированная или маскированная депрессия получила своё название в связи с тем, что она проявляется скрыто. Её иногда называют скрытой или соматизированной депрессией. Они сильно отличаются по течению. Такие формы болезни как бы скрываются под масками телесных заболеваний, и имеют нетипичную форму течения. Поэтому походив по разным врачам поликлиники, сдав кучу ненужных анализов и пролежав во всех отделениях стационара, такие больные попадают в кабинет психиатра или психотерапевта с уже стойкими деструктивными привычками прятаться от жизненных перепутий за образ больного человека. Лечится такое состояние интенсивной нейрометаболической терапией, хорошими физическими нагрузками и психотерапией. Обычно соматизированной депрессией болеют мужчины или женщины со сдержанным характером, которые считают, что проявлять слабость и просить помощи – выше них.

Поведение и внешний вид страдающих депрессией

После родов (постнатальная)

Как выглядит женщина с послеродовой депрессией? В первую очередь следует отметить, что депрессия после родов нередко формируется на почве предродового развития болезни. Ещё до родов у пациентки даже в нормальном состоянии психики присутствует страх, нервозность, подавленное настроение и болевые ощущения разного характера. Если же эти и сопутствующие признаки продолжаются в течение 2-3 недель и более, можно говорить о наличии у женщины депрессии.

В дальнейшем, после родов, самостоятельное возвращение к нормальной жизни без вмешательства медиков маловероятно.

Молодую маму преследует подавленное настроение, она становится раздражительной и гневливой, чувствует апатию и глубокое отчаяние, ей кажется, что весь мир ополчился на неё и никто не может помочь. Из-за навалившегося груза ответственности пациентка ощущает постоянную тревогу, приступы паники и страха. При необходимости неусыпно заботиться о новорождённом женщина физически и морально истощается, у неё притупляется материнский инстинкт.

Состояние молодой матери без адекватного лечения способно только ухудшаться, мир при этом становится серым и безрадостным. Больная выглядит подавленной, угрюмой, неохотно идёт на контакт, у неё затормаживается реакция и проявление эмоций. В то же время периодически возникают вспышки гнева и агрессии, женщина ведёт себя весьма озлобленно по отношению к ребёнку, которого считает источником навалившихся на неё проблем. У пациентки появляется чувство, что окружающие не способны оценить глубину её проблемы, что её не понимают и бросают наедине с тягостными переживаниями. Также сопутствуют социальная изолированность и тяга к одиночеству.

Из-за потери контроля над собственными эмоциями пациентка чувствует сильную вину и беспомощность, начинает заниматься самобичеванием, она не в состоянии полноценно ухаживать за младенцем. На этом фоне её постоянно преследует чувство собственной неполноценности, никчёмности как матери. Естественно, что в состоянии женской послеродовой депрессии больная не может давать необходимое количество тепла новорождённому. Для ребёнка депрессивное состояние матери не проходит бесследно, так как в этом случае между ними не формируется необходимый уровень эмоциональной близости, чувствуется отстранённость, которая травмирует младенца. Из-за недостаточного уровня материнской заботы и ласки у новорождённого могут возникнуть серьёзные нарушения психики, так как отсутствие эмоциональной связи между матерью и ребёнком приводит к тому, что у него формируется чувство отсутствия безопасности, отверженности, ненужности.

У подростков

Ребёнок, который входит в подростковый возраст, сталкивается с физическим и эмоциональным взрослением, половым созреванием, его тело начинает меняться. Подросток, ощущая непонятные для себя перемены, теряет почву под ногами, уходит в отчуждение и конфронтацию с окружающими, в основном, с родителями. Многие подростки чувствуют себя в ловушке между уходящим детским возрастом и надвигающимся взрослением, поэтому ведут себя по-детски вызывающе, но при этом претендуют на то, чтобы к ним относились как ко взрослым людям.

Гормональные и физические изменения происходят с любым подростком, однако не каждый впадает в депрессию во время переходного периода.

В результате гормональной перестройки химические изменения затрагивают всё тело, психику, отражаются в поведении. Со временем возрастные перемены стабилизируются, и состояние переменчивости психики сходит на нет. Однако это не означает, что подростковую депрессию не нужно воспринимать всерьёз. Более того, не всегда это заболевание проходит само по себе, без помощи доктора. Как распознать депрессию у подростка? Главная характеристика симптомов – они проявляются как изменение поведения и эмоционального фона. Подростки в таком состоянии склонны систематически искажать собственное восприятие реальности.

Любую окружающую ситуацию больной скорее воспринимает в негативном ключе. В каждом событии видится подтверждение своей бесполезности и бессмысленности жизни. Все симптомы подростковой депрессии и взрослеющих девушек и парней делят на основные и дополнительные. К основным относят: низкий эмоциональный отклик на внешние раздражители, вне зависимости от происходящего вокруг; ангедония интенсивного проявления; быстрая утомляемость, ощущение нехватки сил.

Кроме того, больной страдает от таких проблем:

• резкого падения самооценки;
• давящего чувства вины и собственной никчёмности;
• потери аппетита или его неадекватного усиления;
• стремления к изоляции и одиночеству;
• нарушений сна, режима дня, пищеварения;
• постоянной усталости;
• мыслей о смерти.

Подросток ведёт себя скорее отрешённо и подавлено, однако временами у него случаются приступы агрессии, неадекватного бунтарского поведения, он склонен начинать конфликты на ровном месте. В первую очередь, под прицел его поведения попадают самые близкие – родители. Учёба уже не представляет для подростка интереса, и он либо ходит в школу, но не показывает по школьным предметам особой успеваемости, либо вообще начинает прогуливать занятия.

Следует отметить, что у мальчиков и девочек в подростковом возрасте симптомы депрессии отличаются. У девочек присутствует сильная плаксивость, чувствительность к неудачам и мнению посторонних, повышенная озабоченность внешностью и гардеробом, повышенная раздражительность, повторяющиеся и навязчивые разговоры о смерти.

С мальчиками ситуация обстоит сложнее. К сожалению, мужскую половину населения с детства воспитывают с деструктивной установкой, что “мальчики не плачут” и “ноют только девочки”. В результате подрастающий мужчина считает, что любое проявление эмоций с его стороны недопустимо, и предпочитает держать всю свою боль, страх и депрессивную подавленность как можно глубже в себе.

В целом, парни в подростковом возрасте больше склонны к закрытости, чем девушки, поэтому у них сложнее определить наличие депрессивного расстройства. Насторожить родителей должны такие признаки: нервозность с признаками агрессии, вымещение злобы на членах семьи, особенно младших, и на домашних животных, повторяющиеся разговоры об убийствах, самоубийстве, а также постоянное нахождение за компьютером, стремление спрятаться от окружающего мира в компьютерных играх.

Самым сложным периодом у подростков считается возраст от 12 до 14 лет, и 16-17 лет.

При климаксе

Период климакса для женщины настолько же психически опасный, как и беременность с родами. В это время в её организме происходит глобальная перестройка всех систем, в том числе, эндокринной, и физиологическая подготовка к наступающей старости. Симптоматика болезни характеризуется стабильностью, продолжительностью в течение более чем 2-3 недели.

Женщина сталкивается с такими признаками климактерической депрессии:

• усталостью, упадком сил;
• стремлением к социальной изоляции, одиночеству, обрыву социальных связей;
• резким падением самооценки, связанным с происходящими изменениями внешности;
• приступами страха, тревожности, неуверенности в будущем;
• стойко негативными мыслями, пессимизмом и мрачным взглядом на жизнь;
• перепадами настроения и вспыльчивостью;
• вспышками агрессии.

Часто такому состоянию сопутствует обострение ипохондрии, когда женщина склонна преувеличивать свои проблемы со здоровьем и искать у себя новые недуги. В целом, самочувствие несколько ухудшается – появляются невыясненные боли в животе, головные боли, нарушения процесса пищеварения, пропадает аппетит.

В разные времена года

Наиболее часто встречающиеся типы женской и мужской депрессии, зависящей от времён года – осенняя и весенняя. Следует отметить, что само по себе наступление весны или осени не влияет на развитие депрессии у мужчин и женщин, которые изначально обладают стойкой и здоровой психикой, и не имеют наследственной предрасположенности к появлению болезни. Однако если у пациента ранее прослеживались депрессивные эпизоды или присутствует хроническое течение заболевания, есть большая вероятность, что смена сезона, и, как результат, погоды, температуры, длительности дня и ночи спровоцируют депрессивное состояние в острой форме.

Медики считают, что осеннее ухудшение психического состояния у человека возникает в результате того, что световой день резко уменьшается, окружающий мир при этом буквально становится более мрачным, серым и блеклым.

Однако главная причина, из-за которой с наступлением осени человек становится более подверженным развитию депрессивного расстройства – снижение выработки серотонина в головном мозге. В таком случае приём серотонинергических антидепрессантов даёт видимое улучшение состояния.

Депрессии, которые формируются в осенне-зимний период, относятся к эндогенным, а развитие болезни в значительной мере зависит от наличия наследственной предрасположенности.

Как проявляется осенняя депрессия? Классические симптомы болезни – это угнетённое настроение, пропажа интереса к жизни и происходящему вокруг, потеря заинтересованности в обычной деятельности, нетипичная утомляемость. Осенний тип болезни обычно захватывает все три проявления, но выражены они довольно слабо, и не слишком обращают на себя внимание больного.

Солирующие признаки депрессии, которые особенно часто донимают поражённого:

• сильная сонливость в течение дня;
• усиление или пропажа аппетита;
• неспособность сконцентрировать внимание;
• ночная бессонница;
• чувство апатии, безразличия и тревоги;
• двигательное беспокойство, суетливость;
• неспособность принимать решения, доводить начатое до конца, вплоть до прокрастинации.

Обычная продолжительность болезни – 3-3,5 месяца.

Осложнённая осенняя депрессия протекает с присоединением обострённого чувства вины, когда больной винит себя буквально во всём, что происходит с ним, его близкими и окружающим миром в целом. На этом фоне ему кажется, что если бы его не стало, это принесло бы облегчение окружающим, а жизнь его не имеет смысла. Как результат такого состояния – постоянно присутствующие мысли о суициде, иногда доходящие до реальных попыток покончить жизнь самоубийством.

Течение весенней депрессии у мужчин и женщин несколько отличается, что легко объяснить особенностями психики каждого пола.

Мужчины более склонны скрывать свои переживания, замалчивать проблемы, так как считают, что жалобы подрывают их авторитет и мужественность. Из-за этого весеннее обострение у них часто проходит незаметно для них самих и для окружающих. Следует отметить, что некоторые изменения в поведении всё-таки присутствуют, и больной мучает этим семью и окружающих. Медики говорят о том, что депрессивное расстройство способствует снижению уровня тестостерона в организме мужчины. Из-за этого поражённый чувствует себя физически и психически некомфортно, у него снижается память и внимательность.

Более всего болезни весеннего типа подвержены пациенты в возрасте 55-60 лет, так как пожилые люди наиболее страдают от глобальных гормональных перестроек. Мужчина замечает:

• хроническую, всепоглощающую усталость;
• отсутствие сна, или, наоборот, сильную сонливость;
• изменение массы тела, диарею и нарушения пищеварения, возникающие без видимых причин;
• замедление психической и физической активности;
• раздражительность, вспышки гнева;
• резкую перемену стиля мышления в негативную сторону, повышенную тревожность, приступы страха;
• проблемы с потенцией;
• суицидальные мысли.

У женщин течение весенней депрессии начинается с первыми изменениями погоды. Казалось бы, сначала человек всю зиму ждёт наступления тепла и света, а когда весна действительно приходит, у него формируется странное состояние неудовлетворённости. Женщины замечают за собой повышенную плаксивость, упадок сил, меланхолические приступы и подавленное настроение. Кроме того, симптоматика сопровождается раздражительностью, физической слабостью, чувством тревоги и беспричинного беспокойства, снижением самооценки и недовольством собственной внешностью. Пациентки жалуются на апатию, трудности с концентрацией на повседневной деятельности, головные боли и доминирующие негативные мысли.

Есть ли разница между мужской и женской депрессией?

Нет неоспоримых доказательств, указывающих на то, что женская и мужская депрессия – это разные формы. Симптомы у женщин и у мужчин могут быть одинаковыми. Однако статистика показывает, что пол во многом определяет предрасположенность к депрессии.

Между полами есть социальные, психологические и биологические различия.

1. Социальные различия

Специалисты утверждают, что до 65% случаев мужской депрессии остаются не выявленными. Об этом свидетельствует факт, что мужчины реже обращаются за терапевтической помощью. Во многом потому, что стыдятся симптомов и предпочитают выйти из депрессии самостоятельно. Поэтому чаще, по сравнению с женщинами, впадают в алкогольную и наркотическую зависимость.

2. Психологические различия

Мужской и женский мозг различаются подходом к решению проблем. Женщины исследуют причину сложной ситуации, анализируют прошлое и рассматривают его аспекты. Мужчины предпринимают конкретные действия для решения проблемы. В безвыходной ситуации они гораздо чаще совершают попытки самоубийства. По оценкам судмедэкспертов, до 80% суицидальных случаев происходит с мужчинами.

3. Биологические различия

Биологические факторы, такие как внешние особенности или гормональные проявления, тоже могут по-разному влиять на развитие депрессии у мужчин и женщин.

Как выражается депрессия у женщин?

Депрессия у женщин возникает в два раза чаще, чем у мужчин. Это обусловлено гендерными особенностями, гормональными факторами, психологическим восприятием действительности и стилем поведения.

Факторы, влияющие на женскую депрессию:

1. Семейное положение

Это один из наиболее частых факторов риска. У одиноких женщин депрессия встречается реже, чем у замужних, тогда как у мужчин наоборот. Объясняется это влиянием социальных ролей. Стоит отметить, что такое явление почти не встречается в определённых культурных кругах, например, в странах Средиземноморья, где традиционно ценится уход женщины за домом.

2. Семейные отношения

Риск развития депрессивного синдрома у женщин связан не только с фактом вступления в брак, но и с качеством семейных отношений, на которое часто влияют трудности взаимодействия с партнером. Отсутствие близости, доверия, затяжной семейный конфликт вызывают стресс, который лишает женщину источника поддержки и снижает самооценку.

3. Профессиональная ситуация

Риск развития депрессии повышает безработица. Доказано, что работа делает женщин устойчивыми к негативным жизненным событиям. Она организует, развивает активность, целеустремлённость и чувство контроля.

4. Мыслительные процессы

Гендерные различия в стилях мышления тоже способствуют развитию депрессивных расстройств. Женщины обычно имеют более низкую самооценку, чем мужчины, в ответ на негативные события больше сосредотачиваются на себе и своих эмоциях, чем на действиях. Им труднее самостоятельно отвлечься от тревожных мыслей и, тем самым, улучшить самочувствие.

5. Послеродовой период

Ещё один фактор риска – послеродовой период. На это влияют боль, связанная с родами, быстрая гормональная перестройка, изменения в теле. Столкновение с новой социальной ролью, необходимость мобилизовать силы на заботу о ребёнке тоже действуют как факторы стресса.

6. Период менопаузы

Для этого периода характерны единичные депрессивные синдромы. Женщины, которые ранее страдали депрессией, имели сильное предменструальное напряжение и испытывали тяжёлые послеродовые симптомы, более склонны к таким проявлениям.

Как выражается депрессия у мужчин?

Мужчины, как правило, с большей вероятностью добиваются власти и успеха, чем женщины. Им не нравится признаваться в слабости, поэтому они реже рассказывают о переживаниях.

Факторы, влияющие на мужскую депрессию:

1. Партнерские отношения

Исследования показывают, что наиболее частая причина депрессии у мужчин – проблемы в браке или отношениях. Споры и ссоры доставляют мужчинам физический дискомфорт, поэтому они стараются их избегать. А если не получается, уходят в себя и не могут выйти из депрессии.

2. Секс

Депрессия вынуждает мужчину терять интерес к собственному телу и, как следствие, к сексу. Антидепрессанты на этом фоне только усугубляют положение. Иногда отмечается повышение либидо, как способ улучшить настроение.

3. Беременность и дети

Обнаружено, что каждый десятый мужчина испытывает психологические проблемы, когда становится отцом. Необходимость отдавать больше времени матери и ребёнку приводит к утомлению и невозможности сосредоточиться на работе. Депрессия усугубляется, если партнерша в похожем состоянии, если отношения не ладятся или в семье финансовые трудности.

4. Отсутствие работы

Утрата работы, независимо от причины, может вызвать сильный стресс. Согласно исследованиям, каждый седьмой безработный мужчина впадает в депрессию в течение шести месяцев после потери работы.

5. Уход на пенсию

Достижение пенсионного возраста и выход на пенсию могут быть трудными для мужчины, особенно когда его партнерша ещё работает. Ему сложно самостоятельно приспособиться к новым жизненным условиям.

6. Темперамент

Депрессия часто встречается у застенчивых мужчин, которые не имеют постоянных отношений, и которым сложно отстоять свои права и устроиться в жизни.

Скрытая депрессия: симптомы и сложности диагностики

Скрытая депрессия — это соматизированное психическое расстройство. Соматизированным это заболевание является, поскольку проявляется в сфере телесного, а к психическим расстройствам относится, потому что причины этих проявлений лежат в психике. При этом психоэмоциональная составляющая симптоматики скрытой депрессии не очевидна, что является главной проблемой при постановке диагноза. Больной может не чувствовать тревоги, печали или беспричинной грусти, неудовлетворенности собственной жизнью. Однако его физическое состояние, боли, неприятные ощущения, нарушения в работе различных органов или общая чрезмерная усталость вынуждают его обратиться со своими проблемами к врачу-терапевту или специалисту узкого профиля. Но при наличии скрытой депрессии результаты анализов и обследований не демонстрируют органических причин имеющихся симптомов, что заставляет искать эти причины в области психики.

Второй факт, который может указывать на заболевание — неэффективность лечения, назначенного в соответствии с соматическими проявлениями. Часто в такой ситуации пациент, следуя рекомендациям врача, прилагает максимальные усилия для того, чтобы справиться с болезнью, но не достигает ожидаемого результата. И это закономерно, поскольку такое лечение направлено на физические симптомы болезни, в то время как причина их лежит в другой области. Поэтому скрытую депрессию необходимо лечить у психотерапевта, психиатра, психоневролога.

Какие же симптомы могут иметь место при скрытой депрессии?

• Картина физических недомоганий в большинстве случаев представлена болями различной локализации: голова, сердце, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), шея, спина, мышцы и суставы. Имеют место функциональные нарушения в работе органов и систем: запоры или диареи, учащенное мочеиспускание, нарушение менструального цикла.
• Часто наблюдаются вегетативные расстройства: головокружение, тахикардия, шум в ушах, скачки артериального давления.
• Присутствуют в той или иной степени выраженности симптомы, характерные для классической депрессии: нарушение сна (бессонница или чрезмерная сонливость), астения, чувство постоянной усталости, потеря аппетита, тревога за свое здоровье.
• Чувство сильной усталости, когда невозможно восстановить силы даже после достаточно продолжительного отдыха, и болевые симптомы считают наиболее частыми признаками скрытой депрессии.

Причины болезни

В развитии болезни принимают участие самые разные факторы. Среди наиболее частых причин скрытой депрессии называют:

• генетическую предрасположенность,
• врожденные нарушения обмена веществ;
• некоторые заболевания: патологии головного мозга, рассеянный склероз и другие.

Специалистами не выяснены до конца причины, вызывающие изменения в обмене веществ, результатом которых становится дефицит в организме серотонина, норадреналина, дофамина — нейромедиаторов, ответственных за нормальную работу нервной системы и эмоциональное состояние человека. Установлено, что нехватка этих веществ не только ухудшает настроение, но и приводит к значительному усилению реакции в виде болевых ощущений на процессы, происходящие в организме. Это и наблюдается при скрытой депрессии.

Однако ведущую роль в процессе формирования скрытой депрессии играют внешние факторы: психотравмирующие ситуации, стресс, длительное нервное напряжение, интеллектуальное или физическое переутомление, что подтверждается стремительным ростом числа страдающих этим заболеванием людей в развитых странах.

Сигналы скрытой депрессии

Первым признаком является слишком фальшивый оптимизм. Если человек длительно борется с закрытой формой депрессии, он учится скрывать свои проблемы за чрезмерно счастливой улыбкой. Такие люди не желают огорчать окружающих своими проблемами и потому прячут свою душу от других.
Следующий признак депрессии заключается в одиночестве. Человек, который страдает этим недугом, часто впускает других людей в свою душу рассказывая им о всех проблемах. И эти люди не выдерживают и уходят, а страдающий остается со своими проблемами сам.
Одним из признаков является нарушение сна. Если человек спит очень мало или наоборот слишком долго (более 15 часов в сутки)- это есть первым звоночком скрытой депрессии.
Так же проблема с аппетитом относится к признакам, которые свидетельствуют о наличии эмоционального недуга.
Неожиданная буря эмоций. Люди, которые страдают скрытой депрессией, часто могут вести себя слишком эмоционально без весомых на то причин. Обычно, после неожиданной бури эмоций, человек винит в этом окружающий мир (плохи дела на работе, дождь пошел и т.д.).
Следующим признаком депрессии является прием лекарств. Страдающие депрессией нередко употребляют медикаменты для лечения своего непростого состояния.
Человек, страдающий непростым недугом лжет. Ложь будет в чем угодно. Почему люди начинают лгать? Ответ прост, они погрузли в своей проблеме с головой, потому пытаются скрыть это с помощью лжи.
Также один из признаков депрессии – это поиск смысла жизни. Люды, стараются постоянно возместить свою ломкость и потому кардинально изменяют свою деятельность.

Скрытая депрессия у родственника, как помочь

Если обнаружили признаки скрытой депрессии у близкого человека, необходимо побудить его обратиться к психотерапевту. Со своей стороны можно его выслушивать, подбадривать, оказывать посильную помощь. Причинами депрессии могут стать различные жизненные ситуации. Если человек выговорится, ему станет легче. В случаях, когда он не идет на контакт, следует пронаблюдать за его состоянием, чтобы успеть оказать необходимую помощь.

Выслушав проблему, не стоит обесценивать ее, делая незначительной. Также не нужно побуждать человека взбодриться или расслабиться. В этой ситуации такие советы не помогают, а наоборот, заставляют человека закрыться в себе и решать свои проблемы самостоятельно. Не стоит заставлять вести активную жизнь. Если человек хочет побыть наедине с собой, то пусть остаётся дома.

Также можно помогать в бытовых мелочах, если у близкого человека нет на них времени и сил.

Как помочь себе, когда есть скрытая депрессия

А что делать если признаки депрессии обнаружили у себя? Во-первых, нужно предоставить достаточный отдых. Можно даже взять пару дополнительных выходных. Во-вторых, следует избегать всех стрессовых ситуаций, чтобы не усугубить состояние. И самое главное, необходимо поспешить к психотерапевту.

В легкой форме психологическое расстройство лечится в течение пары месяцев. В более тяжелых случаях до полугода. Во время лечения необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, принимать назначенные препараты. Не следует прекращать прием антидепрессантов при появлении облегчения. Через время депрессия может вернуться вновь.

Многие люди с психологическими расстройствами боятся выставлять свои проблемы на показ. Они точно знают, как скрыть депрессию.

Поэтому если заметили симптомы у друга, коллеги или родственника, попытайтесь разговорить человека, выслушайте и по возможности окажите помощь.

11 привычек людей со скрытой депрессией — видео

https://youtube.com/watch?v=7_2ryjE8n-8%3Ffeature%3Doembed

Как распознать состояние у себя

Безусловно, депрессия, как и любое другое заболевание, не допускает самодиагностики и самолечения. Однако для того, чтобы обратиться к врачу за помощью, сначала нужно осознать наличие у себя проблемы, нарушения здоровья, а не просто плохого настроения или авитаминоза.

Как узнать, что у конкретного человека началась депрессия? К сожалению, окружающие редко когда способны выявить это заболевание у близких, несмотря на то, что они замечают изменения в поведении больного. Однако понять, что причина тому – именно депрессия, может только опытный психиатр или психотерапевт.

Некоторые люди вообще склонны к обесцениванию диагноза, так как при каждом случае плохого настроения говорят о том, что у них, вероятно, депрессия. Однако, если плохое настроение проходит само по себе и надолго обычно не задерживается, депрессивное расстройство имеет тенденцию усугубляться без лечения, а его признаки преследуют больного постоянно или с редкими перерывами. Некоторые симптомы должны насторожить человека, который подозревает у себя депрессию, или же просто ощущает, что что-то не в порядке, но не может понять, что именно (а именно так чаще всего и протекает не выявленная депрессия).

Негативное настроение, которое имеет длительный, непреходящий характер, продолжается от 2-3 недель, и проявляется каждый или практически каждый день – первый признак, бросающийся в глаза. Если каждый день становится безрадостнее предыдущего, а за последний месяц человек не в состоянии вспомнить ни единого дня и события, которые бы его порадовали, стоит насторожиться.

Комплектом к такому состоянию обычно идёт угнетённость, чувство беспросветности и отсутствия каких-либо перспектив.

Также нужно обратить внимание на качество сна. Если вечером становится сложно уснуть, ночной сон постоянно прерывается и не приносит расслабления, а утреннее пробуждение происходит неоправданно рано, это один из признаков депрессии. Другая крайность – постоянная сонливость, которая формируется на фоне чувства утомления, усталости и нехватки сил.

Проблемы с пищевым режимом проявляются в виде потери аппетита и полном отсутствии интереса к еде, или же усилением потребности в пище. Настораживают также проблемы с активностью и повседневной деятельностью – все дела валятся из рук, а принятие даже самого простого решения вызывает ступор. Сосредоточиться на привычных занятиях становится крайне сложно.

Не следует воспринимать один или несколько приведённых симптомов как основание для самостоятельной постановки диагноза, однако в совокупности, если они длятся более 3 недель и существенно ухудшают качество жизни человека, следует посетить психотерапевта или психиатра.

Кроме того, существуют различные психологические тесты и опросники для определения уровня стресса, подверженности депрессивному расстройству, а также непосредственно наличия у человека депрессии. Их можно пройти самостоятельно онлайн на интернет-ресурсах. Среди самых популярных тестов – шкала Бека, шкала Зунга, Эдинбургская шкала. Все эти тесты основываются на выборе вариантов ответа на конкретные вопросы, касающиеся жизненных ситуаций. По итогу за ответы начисляются баллы, которые далее суммируются, либо же анализируется непосредственно содержание этих ответов.

Одна из опасностей депрессивного расстройства заключается в том, что сам больной часто не в состоянии то что определить у себя наличие болезни, но и в целом признать, что у него есть определённые проблемы.

Речь идёт об отрицании, которое, кстати, является началом формирования классической депрессии. Отрицание депрессивного состояния заключается в том, что человек, несмотря на ощущение некоторого дискомфорта, которого ранее не было, делает вид, что ничего не происходит, как бы живёт по инерции, продолжая заниматься своими делами. Однако при этом ему приходится прикладывать гораздо больше усилий, чем обычно. Депрессия в таком случае может протекать в скрытой и смазанной форме.

Сложность для определения наличия депрессии составляет так называемая маскированная форма, когда проявления болезни маскируются под симптомы других патологий. Человек постоянно сталкивается с неприятными проявлениями, иногда даже с необходимостью обращаться за медицинской помощью, но она не приносит ожидаемого облегчения, так как истинная природа симптомов должна лечиться психологом или психотерапевтом.

Масками депрессии могут быть признаки соматических болезней, например, вегето-сосудистая дистония и скачки давления, а также психологические расстройства, ипохондрия, навязчивость и другие патологические состояния.

Возможные причины

На развитие депрессии могут повлиять различные факторы. Зачастую это нестабильность в личной жизни, психические расстройства или реакция на гормональные препараты. Также влияет:

• переутомление;
• воздействие окружающих;
• неудачи в карьере;
• болезни;
• острое одиночество, ощущение собственной ненужности.

8 симптомов скрытой депрессии, которая может быть у каждого

1. Философствование

На скрытую депрессию может указывать участившееся стремление человека разговаривать на философские темы, используя абстрактные формулировки. «Со мной такое всегда происходит» вместо «Последние две недели я не высыпаюсь»; «Это все не имеет смысла» вместо «Я думаю, надо использовать другой способ». Депрессивные люди, как правило, любят поговорить о смысле жизни и делают это постоянно. При этом никакой конкретики в их словах нет. Тогда как психологи считают, чем конкретнее человек выражает свои мысли, тем больше у него шансов получить от жизни удовлетворение.

2. Поиск отговорок

Люди с депрессивным расстройством часто используют отговорки, чтобы скрыть свои истинные желания и тоску. Например, могут придумать трогательную историю, почему не пришли на день рождения друга или почему не остались на обед с коллегами. Благовидные оправдания служат маскировкой для того, чтобы никого не травмировать и не беспокоить своим подавленным эмоциональным состоянием.

3. Отсутствие адекватной реакции

В состоянии депрессии человек иначе воспринимает окружающую действительность. Он может начать со всеми соглашаться, перестать выражать свое мнение и желания, не реагировать на нанесенные обиды и даже не испытывать боль в тех ситуациях, когда боль неизбежна — например в случае потери близких.

4. Психосоматические болезни

В угнетенном состоянии человек может жаловаться на дискомфорт в области сердца, напряжение в руках и ногах, на затрудненное дыхание, головную, зубную боль и другие недуги. При этом обследование, скорее всего, покажет, что со здоровьем все в порядке. Возникновение разных болевых ощущений может быть следствием нестабильного и тревожного состояния. В свою очередь боль часто ведет к появлению тревожности и напряжения, образовывая замкнутый круг и заставляя человека мучиться от внезапных психосоматических болей.

5. Мыслительная жвачка

В состоянии депрессии человек постоянно крутит в голове одни и те же мысли. Он думает, что таким образом ищет ответы на свои вопросы, однако решить его проблемы навязчивые мысли не могут. Напротив, они лишь создают иллюзию поиска выхода. Заподозрить, что ваш близкий страдает от навязчивых мыслей, просто: как правило, в такие моменты человек задумчив, рассеян и изо дня в день говорит на одну и ту же тему без попытки перевести мысли в действия. В качестве примера можно вспомнить главного героя фильма «Области тьмы». Без конца прокручивая в голове мысли о написании книги и возможном успехе, персонаж Брэдли Купера еще больше погружает себя в апатию и стресс, при этом теряя близких и друзей.

6. Неопрятный внешний вид

FOX© 

Подавленное состояние, как правило, отражается на внешности. Если человек перестал следить за собой, пренебрегает правилами гигиены и не поддерживает порядок в доме, есть повод задуматься, все ли у него хорошо. Это касается тех, у кого раньше проблем с порядком и чистоплотностью не наблюдалось.

7. Изменение темпа работы

Если у человека меняется темп работы, это может быть также тревожным сигналом его подавленного состояния. Человек может перестать справляться со стандартными ежедневными задачами, начать забывать информацию, больше уставать, чувствовать бессмысленность совершаемых действий. Бывает также и обратная реакция, когда ранее не очень активные люди вдруг становятся трудоголиками с напряженным графиком и начинают коллекционировать свои достижения. Таким образом они пытаются сбежать от своих чувств и придать жизни смысл.

8. Нарочитая радость

Маскировка депрессии под позитивный внешний вид — явление нередкое. Люди, постоянно находящиеся в эмоциональной яме, могут выглядеть самыми счастливыми и беззаботными в обществе. Они избегают серьезных разговоров и отшучиваются от сложных тем. «Раскрыть» такого человека можно только при личном контакте в доверительном разговоре.

Онлайн-тесты для выявления депрессии

Если вы подозреваете у себя или вашего близкого депрессию, вы можете не выходя из дома обратиться к различным диагностическим опросникам, чтобы понять, пора ли обращаться за помощью к врачу.

Учитывайте, что опросники не предназначены для постановки точного диагноза и не заменяют полноценную консультацию специалиста. Если результат онлайн-теста предполагает наличие депрессии, следует сразу же записаться на прием к сертифицированному психиатру, чтобы подтвердить диагноз и обсудить дальнейшие шаги в лечении.

Список известных в профессиональных кругах методик, обладающих достаточно высокой точностью определения уровня депрессии:

• Тест PHQ-9 
• Тест Бернса
• Шкала депрессии Бека 
• Шкала Зака
• Опросник большой депрессии 
• Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS
• Шкала самооценки депрессии разработанная в НИИ им.Бехтерева
• Шкала депрессии Гамильтона

Помощь при депрессии

Когда диагноз установлен и выявлено наличие депрессивного эпизода, индивидуально подбирается форма помощи больному. Начинается сложный и интересный этап терапии. Сложный он потому, что лечить депрессивный синдром отдельно от основного заболевания не имеет смысла. А интересен – в связи с тем, что порой методы нетрадиционной медицины способны стабилизировать настроение пациента не хуже самых современных антидепрессантов. Депрессия – это такое психическое состояние, которое благодарно отзывается на любую заботу о человеке.

Это можно объяснить расположением чувства «горя» на шкале эмоциональных тонов. Ниже ее находится «апатия», а выше – тон «сочувствия». Т.е. все плачущие люди нуждаются в сочувствии и эмпатии. Если человек уже провалился в апатию и ему на себя наплевать, то к эмоциональной заботе нужно прибавить и телесное воздействие. Физиопроцедуры, ванны, душ, массаж – способны вернуть такого больного к жизни. И если пациент заплакал и начал жаловаться на свою жизнь, то это уже хорошо, т.к. он получил немного энергии и способен просить о помощи.

Итак, если это психогенная депрессия, то лечить ее надо исключительно психотерапией. Прием даже самых современных антидепрессантов СИОЗС здесь вторичен и принесет лишь временное облегчение. Симптомы депрессии притупятся, а вызывающие их мысли будут продолжать трепать душу и тело. Дело в том, что нашему мозгу все равно: происходит ли страшно-печальное событие на яву или сцена разворачивается внутри головы человека. И в том и в другом случае он отреагирует одинаково эмоционально. Это его свойство можно использовать и для работы с эмоциями. Если Вы возьмете за привычку сосредотачиваться на приятных и полезных событиях, произошедших за день, то Вам со временем станет намного легче.

Лечение психогенной депрессии

В случае лечения психогенной депрессии, если ее уровень не превысил легкую степень, возможна помощь психолога или психотерапевта без применения антидепрессивной терапии. При депрессиях средней и тяжелой степени, даже вызванных внешними причинами, психологическая коррекция и психотерапия не приносят достаточного эффекта, и необходимо применение лекарств (антидепрессантов).

Лечение эндогенной депрессии

Патогенетическая терапия депрессии направлена на механизм развития заболевания. Эндогенная депрессия обусловлена снижением количества определенных нейромедиаторов в синаптической щели, вследствие чего происходят нарушения в передаче нервных импульсов.

Антидепрессанты восстанавливают баланс таких нейромедиаторов, как серотонин, норадреналин и дофамин, в чем, собственно, и заключается лечение эндогенной депрессии.

Лекарственные средства, применяемые для терапии депрессии, различаются по механизму действия, по клиническому эффекту и другим признакам.

Поддерживающее лечение при депрессии

До улучшения состояния врач наблюдает больных 1-2 раза в неделю. Во время приёма доктор поддерживает пациента, даёт необходимые разъяснения и следит за прогрессом. Встречу в кабинете врача можно дополнить разговором с больным по телефону. Врачу следует объяснить пациенту, что депрессия — это не оособенности настроения и характера, а серьёзное заболевание, вызванное биологическими нарушениями и нуждающееся в лечении, при котором прогноз благоприятен. Также врачу следует ненавязчиво убедить пациента расширять повседневную и социальную активность, например чаще гулять на свежем воздухе или записаться в творческий кружок. Врачу важно донести до пациента понимание того, что в заболевании нет его вины, что негативные мысли — лишь часть этого состояния и вскоре они пройдут.

Психотерапия при депрессии

Конечно, это больше скоропомощная терапия, а сама невротическая депрессия уходит своими корнями далеко за поколение наших родителей и часто справиться с состоянием можно только глубинной проработкой имеющихся жизненных сценариев. Ищите врача-психотерапевта, который ставит во главу угла лечения депрессии – внутреннюю психологическую работу над собой. Будет ли это когнитивно-поведенческая терапия, клиент-ориентированное консультирование или системная семейная психотерапия – неважно. Главное, что сам специалист и метод Вам подходили. Гештальт-терапия так же хорошо прорабатывает проблемы, застрявшие на эмоциональном уровне. Главное сделать шаг навстречу и попросить помощи. «Курочка по зернышку клюет» — это важный подход в лечении депрессии.

Психотерапия эндогенных депрессий тоже занимает весьма большое место в поддержании стабильного психического состояния пациента. Человек обучается спокойнее реагировать на цикличность перепадов настроения: не обольщаться при маниях и не отчаиваться в моменты падения эмоционального фона. Начинает понимать и принимать особенности устройства своей психики и корректировать свои жизненные планы с учетом этих колебаний.

Придется ли мне ложиться в больницу?

Обычно депрессия лечится без госпитализации. Лечение в условиях стационара требуется если у вас есть сопутствующие заболевания, которые могут влиять на проводимую терапию или у вас высока вероятность самоубийства.

Как долго продолжается депрессия?

Это зависит от того, как скоро вы получите квалифицированную помощь. Оставленная без лечения депрессия может продолжаться недели, месяцы и даже годы. Основная опасность не леченой депрессии – самоубийство. Лечение может помочь избавиться от депрессии за 6 – 8 недель или быстрее.

Массаж при депрессии

В зависимости от состояния, опытный реабилитолог воздействует на рефлекторные зоны с разной силой. Курс массажа разгоняет кровь, стимулирует головной мозг опосредованно через активные зоны тела, возвращает телу прежний тонус и упругость.

Электрошоковая терапия при депрессии

Электрошоковая терапия (ЭШТ) из-за наличия широкого списка противопоказаний, побочных реакций и осложнений имеет ограниченное применение. Но в случаях тяжёлого течения депрессивного расстройства и устойчивости к лечению лекарствами ЭШТ может быть использована и доказывает свою эффективность.

Фототерапия при депрессии

Фототерапия применяется при лечении сезонного аффективного расстройства в специализирующихся на такой терапии клиниках. В этом случае используются мощные искусственные источники света с режимом облучения 10 000 люкс в течение 30 мин дважды — утром и вечером.

Как самостоятельно избавиться от депрессии

В случае депрессивной реакции на стрессовую ситуацию или при депрессии лёгкой степени тяжести можно не обращаться к врачу, так как проявления депрессии не приводят к дезадаптации. Человеку поможет, если он отвлечётся от стрессовой ситуации и погрузится в работу или хобби. Также облегчить состояние может поддержка близкого окружения или посещение психолога. Но если состояние затягивается, утяжеляется и ведёт к социальной дезадаптации, то в этом случае необходима помощь специалиста — врача-психиатра, психотерапевта.

Физиотерапия при депрессии

Более всего пациентам в депрессии подходят цветотерапия. Всем известен тест на актуальную эмоцию Люшера. Так вот, данная процедура способна, используя цвета определенных тонов, менять чувственное состояние человека.

Светотерапия – белый свет вокруг: стены, белье, кафель способен активно отражать ультрафиолетовые и инфракрасные лучи солнца. Больной помещается в такую комнату и некоторое время проводит там. Это может сопровождаться ароматерапией с запахами, активирующими мозг и музыкотерапией. Эффект от этой процедуры заметен сразу же – улыбка на лице и легкая голова.

Издавна на Руси хандру изгоняли веником в парной и нырянием в прорубь. Лечебные ванны, душ и сауна помогают вернуть человеку вкус жизни.

Антидепрессанты

Мощным и быстродействующим лекарством от депрессии остается амитриптилин – трициклический антидепрессант с выраженным седативным (успокаивающим) действием. Он удобен тем, что его можно применять и инъекционно в виде капельниц и уколов.

Так же к группе трициклических антидепрессантов относятся имипрамин, доксепин, миансерин, тразодон и лофепрамин. Обычно они хорошо переносятся, имеют выраженный лечебный эффект и накопленный врачами опыт их применения при различных психических состояниях.

Отдельно выделяют класс тетрациклических антидепрессантов. Они несколько различаются по действию. Так, леривон – обладает более длительным сроком действия и хорошим снотворным эффектом.

Вторая популярная группа антидепрессантов – ингибиторы МАО (моноаминоксидазы). Эта большая группа препаратов, к сожалению, получила меньшее распространение, в виду более выраженных побочных эффектов, выведению через печень почти в 100% виде, нежелательных взаимодействий с другими медикаментозными средствами и особой диеты, исключающей употребление сыра, печени и алкоголя. Но как лекарства выбора может назначаться моклобемид, имипрамин – при сенильных (старческих ) депрессиях, селегилин–применяется при болезни Паркинсона. Они обладают хорошим стимулирующим действием и способны активизировать пациента пожилого возраста. Ипразид – это селективный представитель данной группы с мощным антидепрессивным действием. Но сейчас используется редко в виду возможных нежелательных эффектов и длительного нахождения в организме больного.

СИОЗС при депрессии

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – антидепрессанты последнего поколения. Обладают хорошим противотревожным свойством, стабилизируют фон настроения и почти не вызывают сонливости. Большинство лекарств этой группы хорошо переносятся, большой выбор средств – можно подобрать препарат к каждому больному: флуоксетин, эсциталопрам, пароксетин, сертралин и многие другие. Механизм антидепрессивного действия основан на блокировании захвата серотонина в цепочке передачи его от нерва в кровь. Тем самым он сохраняется в свободном виде и восполняет дефицит серотонина в организме. Некоторые представители это класса обладают таким же действием по отношению к дофамину и норадреналину, что так же благотворно сказывается на сохранении психического равновесия при стрессах, когда количество этих медиаторов стремительно уменьшается.

Антидепрессанты сейчас самые популярные лекарственные препараты при самых разных психических и соматических болезнях. Они способны снимать определенные виды боли (например, – мигрень). Их часто назначают при психосоматических болезнях: гипертонии, язвенной болезни желудка, синдроме раздраженного кишечника. Лечение страхов, тревоги, обсессивно-компульсивного расстройства, анорексии /булимии и многих других заболеваний проходит с добавлением в лекарственную схему антидепрессанта.

Ввиду этого, у людей, принимающих антидепрессанты, возникает много вопросов по их применению. Попытаемся ответить хотя бы на часть из них.

Как принимать антидепрессанты

Обычно антидепрессанты назначаются не менее чем на 4-6 месяцев. Есть некоторые острые состояния (например, – посттравматическое стрессовое расстройство, реактивные состояния), когда они могут назначаться более коротким курсом ,наряду с другими препаратами более длительного приема. При некоторых депрессиях они могут принимать годами и даже всю жизнь. Но это не означает, что один раз назначенное лечение не требует коррекции. Если Вы принимаете антидепрессант длительно нужно регулярно проходить осмотры у своего лечащего психиатра, терапевта и эндокринолога для оценки эффекта терапии и профилактики побочных эффектов препарата.

Почему антидепрессант не помогает

Антидепрессанты – это лекарства, которые начинают действовать не сразу. Нужно чтобы прошло не менее 2-4 недель, чтобы препарат раскрылся в полную силу. Если в течение 1,5 – 2-х месяцев приема медикамента улучшения состояния не наблюдается, то нужно менять тактику терапии. Арсенал антидепрессивных средств очень широк и найти подход можно практически к любому больному. Держите связь со своим психиатром и сообщайте ему о Вашем самочувствии. Тогда и лечение будет более успешным.

Назначили антидепрессант, плохо переношу

Антидепрессант, как и любое другое лекарство, меняет химическую структуру Вашего тела. Поэтому организму нужно время, чтобы привыкнуть к препарату. Обычно эти явления проходят к концу 2-3 недели приема. Если по истечении этого времени Вы продолжаете плохо себя чувствовать – обращайтесь к психиатру в очном порядке.

На фоне приема антидепрессанта усилилась тревога, нарушился сон

Антидепрессант – это препарат со стимулирующим действием на центральную нервную систему. Поэтому такой эффект вполне может быть. Если эти явления сильно выражены, то принимать лекарство нужно под прикрытием другой группы препаратов на первое время приема. Большинство антидепрессантов принимают в утренние и дневные часы. Вечерний и ночной прием может вызывать беспокойство и бессонницу. Следуйте строго рекомендациям Вашего лечащего врача.

Кроме того, некоторым больным показаны антидепрессивные средства с выраженным успокаивающим эффектом. Такие препараты, как раз наоборот, принимаются за полчаса до сна и способствуют успокоению и засыпанию.

Можно ли принимать 2 антидепрессанта одновременно

Да, иногда врачами назначается сразу два антидепрессанта из разных групп для создания комбинированного эффекта. В данном случае врач следит более четко за Вашим состоянием и возможным появлением побочных эффектов, в то же время нельзя сочетать антидепрессанты из группы ингибиторов МАО.

Как избежать синдрома отмены

Антидепрессанты из любых химических групп не имеют синдрома отмены. Это не наркотики, снотворные или транквилизаторы, при бесконтрольном приеме которых такое явление возможно. Антидепрессант можно отменять сразу, но лучше делать это постепенно, чтобы не спровоцировать возвращения прежней симптоматики. Сходят с антидепрессанта по предложенной лечащим психиатром схеме. И только по рекомендации врача.

Сдаю анализы у нарколога. Будет ли обнаружен антидепрессант, который я принимаю? Сколько должно пройти времени, чтобы организм очистился от антидепрессанта?

Обычно наркологи определяют наличие в организме алкоголя, основных наркотиков и снотворных средств. Но в отдельных случаях может быть проведено обследование и на другие группы препаратов. Также лекарство может дать ложноположительную реакцию на экспресс тесты. Поэтому врача-нарколога нужно предупредить, что Вы принимаете лекарства. И лучше принести рецепты от врача или выписку из амбулаторной карты. Тогда никаких проблем на приеме у нарколога не будет.

Другие препараты при депрессии

Для лечения депрессивных расстройств могут применяться лекарства из самых разных групп психофармакотерапии. Так для лечения биполярного аффективного расстройства используются нормотимики, при алкогольной депрессии врачи часто назначают антиконвульсанты, к терапии органических и старческих депрессий могут добавляться ноотропные средства. Кроме того, восстановление нервной системы часто требует использование витаминов группы «В», незаменимых аминокислот и антитревожных препаратов. Все зависит от вида депрессии и сопутствующих заболеваний.

Как долго нужно принимать лекарственные препараты?

Длительность лечения зависит от характера имеющейся у вас депрессии. Ваш доктор, скорее всего, назначит вам курс терапии продолжительностью 4 – 6 месяцев или больше. Продолжительность лечения должна быть достаточной, для того чтобы уменьшить риск рецидива депрессии. Обязательно обсудите с вашим доктором все интересующие вас аспекты медикаментозного лечения.

10 заблуждений о депрессии

№1 Страдающие депрессией всегда выглядят печальными

«Ошибочно думать, что депрессия — это постоянная тоска. Да, это один из симптомов, но тоска — всего лишь часть спектра эмоций больного. Кроме того, в этом состоянии может вообще не быть никаких эмоций», — говорит Хелена Платер-Зайберк, сооснователь анонимной сети взаимной поддержки для больных эти заболеванием Supportiv. По ее словам, многие удивляются, узнав, что страдающие им могут испытывать самые различные эмоции, включая радость.

С этим согласен писатель Майк Вени, часто выступающий с лекциями, в которых он рассказывает об опыте пережитой депрессии. «Многие изумляются, что этот уверенный и улыбчивый человек страдает этим заболеванием. На самом деле ему стоит больших усилий поддерживать фасад благополучия», — признается Вени.

№2 Нужно «просто собраться», чтобы почувствовать себя лучше

«Главный миф в том, что якобы можно просто «взять себя в руки». Больному неприятно слышать от окружающих: «Депрессия только у тебя в голове, мысли позитивно, больше общайся с людьми, ходи в спортзал и все пройдет», — говорит Саманта Варанч, агент по связям с общественностью из Лос-Анджелеса.

«Да, физические нагрузки и другие методы могут помочь. Но большинство из тех, кто никогда не страдал этим заболеванием, просто не понимают, что это настоящая болезнь, химический дисбаланс в мозге, который нельзя исправить усилием воли», — объясняет Варанч.

№3 Депрессию провоцируют только стрессовые ситуации

«Многие считают, что она возникает из-за неприятных событий. Да, иногда бывает и так, но случается, что человек просто просыпается однажды утром в депрессивном состоянии безо всяких явных причин», — рассказывает психотерапевт Кэти Лейкам, которой самой довелось пережить этот недуг.

Если близкий страдает этим недугом, нужно регулярно показывать ему, что вам не все равно

Психиатр Мелисса Перо объясняет, что на депрессию во многом влияет наследственность, это расстройство связано с нарушением работы нейротрансмиттеров мозга. Она может возникать без явных причин и продолжаться несколько недель или месяцев. «Человеку слышать вопрос: «А отчего у тебя депрессия?» может быть столь же неприятно, как и выслушивать предложения: «Смотри на мир позитивнее», — комментирует Мелисса Перо.

№4 Изоляция всегда идет на пользу

Психиатр Дон Мордекай подчеркивает: если близкий страдает этим недугом, важно регулярно показывать ему, что вам не все равно.

«Вы можете говорить что-то вроде: «Я всегда рядом. Чем тебя поддержать?» или «Депрессия — это настоящая болезнь, которая успешно лечится. Ты обсуждал ее с врачом?» Близкий человек обрадуется возможности поделиться переживаниями», — говорит Мордекай.

№5 Она у всех проявляется одинаково

«Симптомы индивидуальны. Некоторые все время спят, другие, напротив, мучаются бессонницей. Одни уходят в себя, изолируясь от всего мира, другие становятся раздражительными и агрессивными в общении», — объясняет психотерапевт Тамека Брювингтон. Поскольку расстройство проявляется у каждого по-разному, нужды и потребности больных тоже могут различаться.

№6 Лекарства дают мгновенный результат

Лекарства могут снять симптомы, но действуют они далеко не сразу. «Хронические заболевания требуют длительного лечения», — напоминает психиатр Майкл Дженовезе. Даже когда лечение начнет помогать, важно продолжать принимать препараты в указанных дозировках и не прекращать прием без разрешения врача. «Мне не раз доводилось лечить пациентов, которые бросали принимать лекарства, как только им становилось лучше. Это большая ошибка», — говорит доктор Дженовезе. Он советует пациентам тщательно взвесить все возможные варианты лечения и вместе с врачом разработать долгосрочный план терапии.

№7 Ее легко распознать

Депрессия проявляется не только тоской, она сказывается и на состоянии организма. Возможные симптомы: нарушения сна и аппетита, слабость, сонливость, нарушение концентрации внимания, проблемы с памятью, снижение либидо.

«Часто эти симптомы относят на счет других болезней, и в результате больные годами продолжают страдать, пока им, наконец, не поставят правильный диагноз и не назначат лечение», — говорит клинический психолог из Атланты Зайнаб Делавалла. Больному самому бывает тяжело от того, что врачи не могут поставить диагноз, иногда ему приходится сменить нескольких специалистов, пока он не найдет нужного.

№8 Депрессия — показатель слабости

«Представление о том, что у «сильных» людей не бывает психических проблем, одно из самых больших заблуждений относительно психических расстройств, — говорит блогер Килан Кляйн, страдающий этим заболеванием. — Я считаю себя очень сильным человеком, всегда радостным и оптимистичным, но депрессия может коснуться любого и в любой момент — неважно, насколько вы сильны духом».

Лайф-коуч Л’Томэй Дуглас говорит, что называть больных депрессией лентяями — ошибка. «Мне поставили диагноз еще в 2003 году. Окружающие часто говорили: «Пора встать с дивана и начать что-то делать». Они не знали, что я боролась, продолжала жить и дышать, несмотря на тьму, которая душила меня и пыталась убедить покончить с собой», — рассказывает Дуглас.

№9 Лекарства — единственный способ лечения

Сидни Уильямс ведет блог, где рассказывает о своем опыте пережитого сексуального насилия и последующего лечения. Она говорит, что терапия депрессии не ограничивается медикаментами. «Не все больные готовы бороться с ней с помощью лекарств, а у некоторых просто нет возможности их получить», — напоминает Уильямс. Она советует рассмотреть все возможные варианты лечения, в том числе психотерапию, смену образа жизни. Ей самой помогли пешие прогулки и походы.

№10 Это заболевание можно вылечить раз и навсегда

«Депрессия — это не та болезнь, которая «была и прошла». Многие, кто ее пережил, рассказывают, что они гораздо больше стали бояться рецидива и им кажется, что во второй раз она развивается быстрее, идя по уже знакомому пути», — говорит психолог Линн Р. Закери.

Кэти Лейкам говорит, что приступы длятся как минимум две недели. Бывают периоды, когда больные чувствуют себя нормально, но впоследствии болезнь может вернуться — например, из-за сложных жизненных обстоятельств или прекращения приема лекарств.

Признаки выхода из депрессии

Следует отметить, что понятие “выхода из депрессии” весьма условно, и процесс перехода от болезни к выздоровлению редко имеет ярко выраженные черты. Депрессия не завершается в один момент, переходя в норму, а отступает постепенно.

Как говорят сами заболевшие, когда их спрашивают о том, как понять, что депрессия отступила – если ты однажды прочувствовал на себе влияние депрессии, состояние улучшения не требует описаний, оно сразу заметно и понятно.

Некоторые сравнивают процесс выздоровления с состоянием, когда сам больной во время развития депрессивного расстройства находился словно в ледяном коконе, в изоляции от внешнего мира, не воспринимая его, а при улучшении состояния “стены” кокона постепенно становились тоньше, и со временем исчезли.

Другие сравнивают свою болезнь с наличием зажима, который можно ощутить почти физически. Обычно зажимы локализуются в области груди, спины, шеи, головы, и причиняют болевые ощущения. При выздоровлении чувство сжатия, сдавления и боли постепенно меркнет и проходит.

Перечисленные признаки – распространённые примеры, но они не охватывают все возможные сценарии течения выздоровления. К тому же, они описывают только субъективное восприятие больного.

Что касается внешних признаков выздоровления, медики относят к нему стабилизацию состояния, когда у больного сходят на нет вспышки гнева и агрессии, а также панические приступы. Даже если при этом общий эмоциональный фон характеризуется как негативный, отсутствие агрессии уже является хорошим признаком.

Кроме того, у пациента постепенно нормализуется режим сна и питания, ему уже не нужно объедаться, не приходится запихивать в себя пищу.

Апатия постепенно ослабевает, появляется интерес к тому, что происходит вокруг. У него могут появиться новые увлечения и хобби, а также потребность в общении, которая отсутствовала во время депрессии.

Признаки выхода из депрессии, как и сами проявления болезни, невозможно унифицировать – в каждом конкретном случае процесс выздоровления у больного проявляется индивидуально.

Определение депрессии врачом происходит, в первую очередь, именно на основании её симптомов. Кроме того, клиническая картина проявлений болезни помогает дифференцировать конкретную форму заболевания, подобрать действенное лечение, и отслеживать процесс улучшения состояния пациента.

Прогноз. Профилактика

Значительная часть пациентов не получают должного улучшения от приема антидепрессивной терапии, имеют резистентность или плохую переносимость лекарственного лечения. В этих случаях альтернативой выступают нелекарственные методы биологической терапии (например, за рубежом при резистентных депрессиях нередко применяют электро-судорожную терапию), а также психотерапия.

Без адекватного лечения депрессивное расстройство имеет высокий риск к рецидивированию, утяжелению течения и появлению суицидальной настроенности у пациента.

Профилактикой депрессии являются:

• уменьшение стрессовых нагрузок;
• нормализация режима сна-бодрствования (бессонница один из провоцирующих факторов депрессии);
• правильное питание;
• исключение злоупотребления алкоголем, никотином и пр. зависимостей;
• систематические занятия спортом (при спортивной нагрузке в организме человека выделяются в большем количестве эндогенные опиаты — энкефалины и эндорфины, вещества, обеспечивающие хорошее настроение, бодрость, уменьшение болевых ощущений);
• общение с друзьями и близкими людьми;
• занятия приятной и интересной деятельностью, создающие положительный эмоциональный фон.

[spoiler title=’Источники’ style=’default’ collapse_link=’true’]

• https://findmykids.org/blog/ru/kak-vyjti-iz-depressii
• https://IsaevClinic.ru/depressiya-informaciya/
• https://FoodandHealth.ru/bolezni/simptomy-depressii/
• https://www.celt.ru/napravlenija/psihiatrija/zabolevanija/depressiya/
• https://medyunion.ru/diseases/depressiya/
• https://nasrf.ru/baza-znaniy/psikhiatriya/depressiya
• https://vclinica.ru/stati/vidy-depressii-ee-simptomy/
• https://preobrazhenie.ru/depressiya/
• https://MedAboutMe.ru/articles/skrytaya_depressiya_kak_raspoznat_bolezn/
• https://psy-a.com/stati/priznaki-skrytoy-depressii/
• https://mind-control.ru/psikhika-i-zdorove/skrytaya-depressiya/
• https://www.adme.ru/svoboda-psihologiya/8-simptomov-skrytoj-depressii-kotoraya-mozhet-byt-u-kazhdogo-1643165/
• https://wispence.com/ru/blog/psychology/depression-symptoms-causes-and-treatment
• https://psyhosoma.com/klinicheskaya-depressiya-priznaki-simptomy-i-lechenie/
• https://ProBolezny.ru/depressiya/
• https://www.fdoctor.ru/health/helpful_information/depressiya_vam_nezachem_stradat_ot_neye/
• https://www.psychologies.ru/articles/10-zablujdeniy-o-depressii/

[/spoiler]